二甲双胍属于临床上应用较多的降糖药，二甲双胍禁用于以下患者：

1.重度肾功能不全[肾小球滤过率（eGFR）低于30mL/min/1.73m2];

2.对二甲双胍过敏;

3.急性或慢性代谢性酸中毒，包括糖尿病酮症酸中毒（伴有或不伴有昏迷）[1-3]。

曾有二甲双胍相关乳酸酸中毒的上市后病例，其中包括了致命病例。

对于每个二甲双胍相关乳酸酸中毒已知和可能的风险因素，下面提供了降低和管理二甲双胍相关乳酸酸中毒风险的建议：

在开始使用二甲双胍之前，检测eGFR。eGFR＜30 mL/min/1.73 m2的患者禁用二甲双胍。

不推荐eGFR在30-45 mL/min/1.73 m2之间的患者开始使用二甲双胍。

所有服用二甲双胍的患者至少每年检测一次eGFR。有肾功能损害风险的患者（例如老年人），应更频繁地评估肾功能。

对于服用二甲双胍且eGFR低于45 mL/min/1.73 m2的患者，应评估继续使用二甲双胍治疗的益处和风险。