12 项血清学指标正确解读-广州孕育

01. 人绒毛膜促性腺激素（β～hCG）

其大约在受精后第 6 天受精卵滋养层形成时开始分泌，妊娠 8～12 周分泌量增加较快，呈直线上升趋势，持续 1～2 周左右迅速下降并持续至分娩，妊娠 6～8 周时 48 小时 hCG 增长速度＜66%，hCG 水平低，下降或者增长缓慢，需要考虑妊娠异常的可能。
02. 孕酮（P）
母体血清孕酮值＜12.5ng/mL 的先兆**，B 超检查结果多提示孕囊异常;母体血清孕酮值在 12.5～25ng/mL 之间者，经过积极用药保胎治疗后大部分患者预后较好。

03. 雌二醇（E2）

妊娠早期，雌二醇水平的快速上升反应了胎儿胎盘单位功能良好并存活，E2 浓度较高及其随孕周的增长而稳定增长提示先兆**预后良好。
04. 甲状腺功能
研究显示，亚临床甲减使**、死胎、胎盘早剥及新生儿智力障碍发生率增加，且与不良孕产史有很大相关性，若既往有多次不良孕产史的患者孕期发生甲状腺功能减退症的风险也相应增高。
05. 胰岛素释放试验（INS）
临床多建议有复发性**史的患者在再次怀孕或者一旦怀孕后进行胰岛素释放试验及糖耐量试验，了解是否存在胰岛抵抗及糖耐量异常。存在 IR 的患者可通过控制饮食，适当锻炼甚或使用胰岛素增敏剂二甲双胍缓释片改善 IR，从而预防**。 
06. D 二聚体（D～D）
研究表明反复自然**发生与孕妇体内高凝状态相关，这种高凝状态使胎盘内的凝血与纤溶平衡状态被破坏，子宫螺旋动脉与绒毛微小血管发生病变，形成胎盘血栓、梗塞，影响胎盘正常血液供应，导致胎盘功能不全而引起反复自然**。
07. 同型半胱氨酸（HCY）

它在机体内的正常浓度一般维持在 5～15μmol/L。
正常妊娠过程中，血液中同型半胱氨酸浓度呈下降趋势，在 8～12 周呈明显下降，在孕 20～28 周，下降到最低浓度。妊娠期出现高浓度的 HCY 对胚胎有直接的毒性作用，可能引死胎或**。
08. 生殖免疫抗体

研究认为，抗心磷脂抗体可能通过与滋养细胞结合，抑制其功能，影响受精卵着床，导致**的发生，其在复发性**诊治中有重要诊断价值。
09. 自然杀伤细胞 (NK 细胞)
复发性**女性妊娠时胎盘在着床位置会出现损伤，且通过免疫病理学检查发现着床位置具有细胞毒性的 NK 细胞数量明显增加，故积极监测孕妇 NK 细胞水平变化情况对于预防**具有重要意义。 
10. TORCH
TORCH 的病原体和病毒一般会以孕妇的机体细胞作为寄住场所，进而导致孕妇机体发生感染，而且这种病原体和病毒的感染还会借助血液的流动在孕妇机体和胎盘之间进行传播，极易容易造成孕妇发生早产、**以及死胎等状况的发生。
11. 糖链抗原 125（CA125）
先兆**者蜕膜细胞破换越多或滋养细胞与蜕膜细胞分离越多，释放的 CA125 越多，所以，早期先兆**者血清 CA125 含量越高，发生**的可能性越大。也有研究推荐以血清 50.52u/mL 作为截断值，低于该值则保胎成功率高，否则保胎意义较小。
12. 抑制素 A（inhibin，INHA） 研究认为，先兆**滋养层生理功能不良与血清激活素 A 表达水平下降密切相关，而血清激活素 A 表达水平与妊娠中期胎盘生理功能也密切相关性，且联合抑制素 A 检测的敏感性明显高于单一检测，故血清激活素 A 在先兆**临床诊断及预后评估等方面具有一定的价值。 IRM哈萨克斯坦试管婴儿中心专家朱莉奥娃医生表示以上指标均与**有关，发生过不良妊娠的女性，可以通过赴哈萨克斯坦试管婴儿联合第三方辅助生殖这种生育捷径，获得自己的血亲孩子。