比hcg还关键，这个指标增一个单位**风险暴增4.7倍，早孕必看！-广州孕育

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在孕早期，hcg的重要性任何一个怀孕的姐妹都体会过，但是有些姐妹即便hcg翻倍很棒，依然可能遭遇空囊。

 

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还有一些姐妹试管期间遭遇开奖hcg下降，医生都放弃了，但最终依然有抱娃的案例。在孕早期，哪个指标能够更好预测怀孕结果呢？

 

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那就是雌激素，但雌二醇在孕早期分泌并不规律，偶尔的下降在所难免，很多姐妹一看到波动就担忧焦虑，这其实也不利于保胎。

 

牟方祥、王芳教授团队在国际期刊发表了一项研究，针对雌激素这个指标做了一个**预测模型，对姐妹们保胎有重要的参考价值，今天南方39生命就分享给大家。

 

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01、雌二醇与怀孕结果密切关联

 

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雌二醇对子宫内膜增生、子宫内膜增厚、血液供应和子宫收缩有刺激作用，对怀孕的维持至关重要。

 

具体来说，雌二醇对健康怀孕非常重要，比如为胚胎植入准备好肥沃的土壤——优质内膜，调节母胎免疫耐受系统，促进受精卵游到子宫腔。

 

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长期以来，大多数学者认为，在女性怀孕6周前，雌二醇的产生主要由卵巢的黄体分泌。

 

随着怀孕的进展，由于胎儿胎盘系统的逐渐形成，雌二醇会慢慢转变为胎儿胎盘分泌，血清雌二醇的减少与不良的怀孕结果有关。

 

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此外，许多研究发现，正常孕妇、先兆**孕妇和**孕妇的雌二醇水平在怀孕早期依次下降，这表明血清雌二醇水平越低，怀孕结果就越差。

 

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早期先兆**和宫外孕女性的血清雌二醇水平明显低于正常怀孕女性，雌二醇水平可以单独使用或与hCG联合使用来预测怀孕结果。

 

尽管这些研究表明，血清E2与怀孕结果有关，但他们专注于特定时间点或时期的血清E2水平，可能是选择有偏见的。

 

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以前我们对雌二醇的关注侧重于特定时间点激素水平的变化，但是这可能受到检测标准和时间的影响，忽略了整个怀孕早期雌二醇水平变化的总体趋势。

 

所以，研究者提出一个新的概念，那就是雌二醇的平均下降时间，虽然它不反应雌二醇水平的动态，但它可以提示雌二醇水平下降的频率。

 

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用不规范的大白话来说，那就是单一检测某次雌二醇水平下降，可能是正常的孕早期波动，所以很难分清到底是否真正面临危险。

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雌二醇水平的频繁下降可能预示着激素支持不足，从而增加**风险。

 

这个模型侧重于孕10周之前的雌二醇浓度与早期**的关系，作为怀孕早期**预警，可会对有**风险的姐妹有收益。

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02、这个预测模型是什么？

 

这个模型是一个实验指数，英文缩写为：ADTE，根据患者就诊第二天测量的雌二醇水平，下一次测量时间取决于他们的病情。

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ADTE的计算公式为：雌二醇减少的时间/总测试时间x10次。

 

减少时间是指雌二醇水平下降的次数，任何低于之前测量值的雌二醇水平都算作一次减少时间。

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03、这个模型如何？准确度如何？

 

这项回顾性研究招募了2019年9月到2022年2月期间就诊于兰州大学第二医院生殖中心的1171名**患者。

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最终纳入463名符合标准的女性，患者被分为早期**组（359名）和持续妊娠组（104名）

 

这些参与患者年龄为18-45岁，至少有一次**史，自然受孕，有完整的检测和药物使用基线，在怀孕12周内至少接受了3次血清雌二醇检查。

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对于怀孕的三个基本指标，病例组的hcg水平明显低于对照组，而孕酮和雌二醇没有显著差异。

 

与对照组相比，早期**患者的ADTE明显更高，两组患者在年龄、月经规律、活产、**的数量和类型、病史和用药史方面没有显著差异。

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当研究者讨论雌二醇水平平均减少时间对早期**的影响时，发现ADTE明显提高了检测早期**的速度。

 

在调整基线hcg、孕酮和雌二醇水平后，这一结论依然存在。

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我们可以看上表，ADTE通过逻辑回归显示其与早期**具有非线性关系，研究者进一步确定了这个阈值为4.9。

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研究者发现ADTE与早期**关系具有阈值效应，当ADTE＞4.9时，**风险急剧增加，每增加一个单位，早期**风险都会增加4.713倍。

 

进一步的亚组分析表明，血清雌二醇水平的频繁下降（≥2.5）对早期**的影响明显大于偶尔的下降，这表明ADTE对怀孕的持续影响。

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另外，ADTE也和之前的**次数有关，随着之前**数量的增加，ADTE对早期**的影响变得更加显著——4次**前**的风险相对平坦，4次后急剧增加。↓↓↓

 

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在亚组分析中，ADTE对不同**次数的患者有类似的效果。

 

ADTE是不同**次数患者的风险预测，这表明雌二醇的稳健性。

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令人惊讶的是，与3次**患者相比，1-2次**患者的ADTE对早期**的影响更大。这可能是3次**患者样本量小引起的偏差。

 

与此同时，在这项研究中，雌二醇的不连续下降对早期**的影响比持续下降的患者更大，尽管雌二醇水平的持续下降通常被认为是一个危险信号。

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这有两个可能的原因：首先，连续减少组的样本量比不连续减少的患者的样本量小得多，因此可能存在错误的可能性。

 

其次，基线雌二醇水平和每次下降的大小没有在这里涉及，也可能受到偏差的影响。

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总之，ADTE确实对怀孕结果有显著影响，在所有亚组中都观察到了这一趋势。

 

姐妹们，这是一个对早期**预测的最新工具，有了它我们可以对自己的怀孕状况有一个清晰的把握，再也不用整日人心惶惶。

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当我们通过模型预测到了风险，可以提前采取有针对性的治疗措施，从而更好的保护肚子里的宝宝，早孕期的姐妹赶紧利用起来吧！

 

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