一文了解胎盘植入-广州孕育

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　我们准妈妈去医院检查，被医生告知有胎盘植入的情况，这是什么意思呢？胎盘植入很危险吗？现在南方健康晓晓带着大家一起了解。

　什么是胎盘植入？

　胎盘植入是指胎盘的绒毛侵入部分子宫肌层，胎盘绒毛错综分散植入子宫肌壁内的一组疾病。

　正常胎盘与子宫之间隔着子宫内膜，内膜本身可以阻止胎盘上绒毛膜细胞的入侵，但当子宫内膜受伤时，胎盘便有可能直接侵入子宫肌肉层，甚至吃出到子宫外面，称之为植入性胎盘。

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　当胎盘绒毛侵入子宫肌层后，胎盘就像大树长了根一样，错综分散并深深地扎根在子宫肌壁内，胎盘的植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层，可能会导致患者大出血、休克、子宫穿孔，甚至死亡。

　是什么原因导致的胎盘植入？

　胎盘植入的主要常见原因是剖宫产史，再次怀孕的时候会在剖宫产切口处形成胎盘植入，还有人工**术或清宫手术史、徒手剥取胎盘、宫腔镜操作、子宫内膜炎症等影响子宫内膜完整性的有创操作或疾病，既往子宫穿孔史、胎盘植入史也会增加胎盘植入的发生。胎盘植入是非常危险的，一定要接受正规产检和治疗。

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　　胎盘植入有哪些类型？

　1、浅层侵入——粘连性胎盘：是绒毛直接附着于子宫肌层所致，有完全性与部分性粘连性胎盘二种。此种胎盘可能部分能自行剥离，但部分会残留宫腔，需行人工剥离，手术较困难，但可涉及到一部分肌层组织。将剥出之胎盘送病理常从肉眼或显微镜下均难以明确是否有底蜕膜的缺乏。如子宫切除标本，在胎盘与粘连的子宫壁多处取材，才能发现蜕膜缺损，绒毛直接接触子宫肌层。

　2、中层侵入——植入性胎盘：绒毛侵入部分子宫肌层，植入部分不能自行剥离，人工剥离时会损伤子宫肌层。在显微镜下可看到绒毛侵入到子宫肌层。

　3、深层侵入——穿透性胎盘：绒毛侵入子宫肌层并穿透子宫肌壁直达浆膜，常可造成子宫破裂，只能手术治疗。

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　怎么治疗胎盘植入？

　胎盘植入病情比较凶险，子宫切除是治疗胎盘植入的主要方法，但对于那些出血不多、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇，保守性治疗也是一项有效的方法。

　1、手术治疗——子宫切除

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　胎盘植入发病凶险，所以胎盘植入面积大、植入深、发生大出血时应果断的采取子宫切除术。

　2、保守性手术——保留子宫

　如果患者胎盘属于浅层植入且出血不多，可以根据胎盘植入的面积大小、深浅，用肠线“8”字结扎缝合出血点，结扎双侧子宫动脉，局部热盐水纱布压迫和电灼等措施保守治疗。

　3、药物保守治疗

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　①MTX可抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胎盘组织坏死、脱落、吸收。②米非司酮能抑制绒毛增殖，诱发和促进其凋亡发生，抑制绒毛增长，增加绒毛和蜕膜的纤溶活性，促进细胞外基质的水解，有利于剥脱。药物治疗对出血少、无感染、想保留子宫的患者是一项有效措施。