小儿贫血分为缺铁性贫血和地中海贫血-广州孕育

小儿贫血是一种很常见的症状，因为症状很不典型也很隐匿，很多宝妈也不一定重视，贫血的原因很多，但小儿绝大多数是缺铁性贫血，但也有一种贫血类似于缺铁性贫血，叫地中海贫血。所以，有必要与各位家长分享这种与遗传有关的贫血，需要先与临床上很常见的缺铁性贫血区别开来。

小儿缺铁性贫血常见原因：

1、先天性铁剂储备不足，胎儿常从母体内获取铁，特别是在妊娠最后3个月，因此早产出生的婴儿不能获取足够的铁元素，引起贫血。

2、缺元素的摄入不足，是缺铁性贫血的常见原因，特别是由于人乳和奶粉中铁含量低，偏食婴儿的情况更为明显。

3、生长过快，体重增长过快，血量增长过快，这意味着铁在体积中的含量相对不足。

4、铁至缺失分为显性和隐性缺铁，常发生腹泻，肠胃功能紊乱，导致铁吸收障碍或缺铁过量，然而出现缺铁性贫血。

地中海贫血的常见原因：

1、红细胞中含有血红蛋白，血红蛋白由四个肽链组成，但是在基因缺陷的情况下，这几个肽链有问题，无法合成血红蛋白，当然，血红蛋白不足就会出现贫血。

2、主要是发生在地中海沿岸地区以及东南亚国家。中国多为长江以南省，如广东、广西、海南、四川重庆等。

3、具有地域和遗传因素，需要进行基因测试来确定地中海贫血的基因型，不同基因型可能导致不同的结果。

如何区别缺铁性贫血和地中海贫血？

1、轻微的地中海贫血的临床表现与缺铁性贫血有点相似，所以容易被误诊。

2、仔细观察宝宝的日常症状表现，轻度缺铁性贫血一般补铁有效，有助于鉴别，但地中海贫血补铁往往无效。

3、从血常规来看，缺铁性贫血很难区分，可以检查血清铁，铁蛋白常下降，而地中海贫血常升高。

4、对血红蛋白电泳和地中海贫血进行基因检测可以进一步明确诊断和分型。

5、除贫血外，严重的地中海贫血还会有骨质改变和脸型异常，肝脾肿大。

为何地中海贫血不能补铁治疗？

1、轻微的地中海贫血一般不需要特殊的治疗，只要平时加强营养，饮食均衡即可。如果补铁4周无效，就不再需要补铁，当然要是缺铁的话也会加重贫血。

2、对于中、重度地中海贫血，可以考虑输入少量红细胞，但体内铁含量过高，容易积存在组织器官中，引起铁血黄素沉着症，铁积存在组织器官中，必然会影响器官的正常功能，必然会积存在肺中，肺含铁血黄素沉积，影响肺功能。

3、经多次输血后，需进行去铁治疗，改善严重地中海贫血患儿的生活治疗，对严重地中海贫血儿童补铁有帮助，一般补铁无效时，不需继续补铁。

4、造血干细胞移植是一种根治重度 B型地中海的方法，但配对成功率相对比较低。

如何预防小儿贫血？

1、婚前进行遗传咨询指导，有效地避免了地中海贫血基因携带者的婚姻，特别是家族有严重贫血史的家庭。

2、产前诊断采用基因分析法，将重度地中海胎儿在妊娠早期及时终止妊娠。

3、对于有遗传家族史的宝宝，应及时筛查，避免地中海贫血宝宝出生。

简言之，缺铁性贫血类似轻度地中海贫血，但可通过血液检查基因检测确定，如果常规补铁无效，则需要排除此类罕见的地中海贫血，如果不需要常规补铁剂，严重地中海贫血则无需常规补铁剂，否则很容易造成肺部组织器官含铁血黄素沉积，加重病情。