尿液，血液肾脏和泌尿道疾病-广州孕育

尿液中的血液（血尿）可以使尿液呈现粉红色，红色或棕色，这取决于血液的量，尿液中的持续时间以及尿液的酸性。通过化学测试或显微镜检查可以发现太少量的血液不能改变尿液的颜色（显微镜血尿）。由于另一个原因进行尿液检查时可能会发现镜下血尿。

血尿患者可能有其他泌尿道疾病症状，如侧面或背部疼痛（侧腹），下腹痛，急需排尿或排尿困难，这取决于尿液中的血液原因。如果尿液中存在足够的血液，则血液可能形成凝块。凝块可以完全阻止尿液流动，引起突然的极度疼痛和无法排尿。严重出血导致这种凝块通常是由泌尿道损伤引起的。

红尿并不总是由红细胞引起的。红色或红棕色变色也可能由以下原因引起：

• 由于红细胞分解，尿液中的血红蛋白（携带红细胞中的氧气）

• 肌肉细胞分解导致尿液中的肌肉蛋白（肌红蛋白）

• 卟啉症（一种由血红素生成所涉及的酶缺乏引起的疾病，血红素是一种含有铁并使血液呈红色的化合物）

• 食物（例如甜菜，大黄，有时还有食用色素）

原因

尿液中的血液可能是由从肾脏到输尿管，膀胱或尿道的泌尿道的任何地方的问题引起的。一些女人起初是mistake尿液中血液的阴道出血。

常见原因

最常见的原因因人而异##39;年龄，但总体而言

• 膀胱感染（膀胱炎）

• 前列腺感染（前列腺炎）

• 尿路结石（成人）

不太常见的原因

不太常见的原因包括

• 癌症（肾脏，膀胱或前列腺）

• 前列腺非癌性增大（良性前列腺增生）

• 肾脏小血管疾病（称为肾脏滤过障碍或肾小球疾病）

• 肾脏囊肿（多囊肾病）

• 缩小疤痕（称为狭窄）或输尿管其他异常

癌症和良性前列腺增生可能导致尿液中的血液。这些疾病主要是50岁以上人群关注的问题，尽管有风险因素（吸烟，家族史或化学暴露）的年轻人可能会患上癌症。

肾脏微观血管（肾小球）的紊乱可能是任何年龄段的原因。肾脏滤过障碍（肾小球疾病）可能是肾脏疾病的一部分，也可能是身体其他部位疾病的结果。此类疾病包括感染（例如心脏瓣膜感染），结缔组织病症（例如系统性红斑狼疮）和血管炎，血液病症（例如血清病）或某些慢性病症（例如糖尿病）。此外，几乎任何类型的肾脏损害都可能导致尿液中少量血液。

严重受伤，例如跌倒或机动车撞车，会伤害孩子neys或膀胱并导致出血。

埃及血吸虫，一种在非洲引起疾病​​的寄生虫，在较小程度上，在印度和中东部分地区，可以侵入泌尿道，引起尿液中的血液。只有当人们在发现蠕虫的地区度过时间时，医生才会考虑血吸虫病。结核病可能导致尿液中的血液。

评价

医生首先试图确定出血是红尿的原因。然后他们寻找出血的原因，包括泌尿道（或偶尔在其他地方）出血的起源。以下信息可以帮助人们了解何时就医以及评估期间的期望。

警告标志

在尿液中有血液的人中，某些症状和特征值得关注。它们包括184个

• 尿液中的大量血液

• 年龄超过50岁

• 脚或腿肿胀，加上高血压

何时就医

注意到尿液中有血液的人应在一两天内就医。但是，通过大量血液，无法排尿或疼痛严重的人应立即就医。

医生做了什么

医生首先询问有关该人的症状和病史，然后进行体格检查。他们在历史和体格检查中发现的结果通常表明尿液中血液的原因以及可能需要进行的测试（参见表中尿液中血液的一些原因和特征）。

医生询问血液多长时间已经存在，以前是否有任何出血事件。他们询问发烧，体重减轻或尿路堵塞症状，如排尿困难或无法完全排空膀胱。疼痛或不适是一个重要的发现。排尿时灼热或耻骨上方下腹部钝痛提示膀胱感染。在男性中，下背部或骨盆的轻度至中度疼痛通常是前列腺感染的结果。极度严重的疼痛通常是由于石头或血凝块阻塞了尿液的流动。

医生然后进行身体检查。通常，女性需要进行盆腔检查。如果女性阴道内有血液，可能需要将导管插入膀胱以查看血源是膀胱还是阴道。在男性中，医生通常会进行直肠指检以检查前列腺。

测试

有时医生可以根据患者的症状和体格检查结果做出诊断。更常见的是，由于许多疾病的症状重叠，需要进行测试以确定尿液中血液的原因（或有时存在）。尿液分析是第一个完成的测试。尿液分析可以检测血液（确认尿液的红色是由血液引起的），并可能显示肾脏过滤障碍的证据。如果怀疑感染，通常进行尿培养。

在所有50岁以上的人群和有癌症危险因素的人群中，医生通常使用灵活的观察管观察膀胱内（膀胱镜检查）以确定出血原因。

任何年龄段的人都没有感染或肾脏滤过障碍作为明显血尿的原因，通常会进行影像学检查，例如腹部计算机断层扫描（CT），超声检查或磁共振成像（MRI）和骨盆。对于50岁以下仅有镜下血尿且在体格检查，血液检查或尿液分析过程中未发现其他异常的患者，医生可以在6或12个月内简单地重复尿液分析。如果血液仍然存在，他们将做进一步的测试。

如果医生怀疑肾脏过滤障碍（根据尿液分析结果），他们通常会进行血液检查以评估肾功能，有时还会进行肾活检。非洲或地中海血统的人可能需要进行镰状细胞病的血液检查，而这些人并不知道患有这种疾病。

在50岁或以上的男性中，医生通常会测量血液中前列腺特异性抗原（PSA）的水平。

治疗

治疗针对出血的原因。无论是什么原因，如果尿流被血凝块阻塞，医生通常会在膀胱（导尿管）中插入柔性管并尝试冲洗血凝块。