泰国试管婴儿不明原因不孕要怎样治疗?-广州孕育

　泰国试管婴儿不明原因不孕要怎样治疗?

　泰国试管婴儿不明原因不孕要怎样治疗?就诊于各大生殖中心的患者们，做完了输卵管造影、卵巢功能、妇科超声、精液参数分析等等检查后，有没有可能全是正常的，但就是还没有怀孕呢?那么，不明原因不孕是要治疗，还是直接通过试管婴儿孕育呢?下面跟泰国试管婴儿小编一起来了解一下!

　一、不明原因不孕该怎么治疗呢?

　这样的夫妇们，还真不少呢！临床上把这类人群归类于“不明原因不孕”的范畴，在就诊患者中能达到20%的比例，甚至更多。

　既然找不到原因，那该怎么治疗呢？医生们经常提出的建议是：促排卵治疗、或人工授精、或试管婴儿。其实还有一种方式，那就是“期待疗法”，什么都不做，仍然是自行同房试孕，观察一段时间，看能不能成功妊娠。

　「开始治疗前，先等一等，让我知道一下，我再等几个月，自然怀孕的可能性有多少。」——其实这是人之常情。不能说医生让我做了几万元钱的辅助治疗，结果发现我自己同房也能达到一样的成功率;

　也不能讲即使成功率微乎其微，也还茫然不自知，延误接受治疗的最佳时机。因此，不论是从医生的角度，还是从患者方面，在给出治疗方案之前，先分析、告知患者夫妇目前采用“期待疗法”，即自然同房试孕一段时间，最终得到活产胎儿的几率是多少，是非常有必要的。

　然而，纵观各国的不孕不育治疗指南，不论是欧美还是我国，几乎都没有对上述问题的描述。是这个问题无足重轻吗?小编看来并不是这样，更多的可能是，针对这个问题的研究，太少!得出准确的结果，太难!要回答这样的问题，下结论并不容易!

　20多年来，试图预测就诊患者自然生育能力的研究屈指可数，比较有影响力的主要有3个预测模型——1994年的Eimers、1995年的Collins和1997年的Snick模型，但均存在较大的偏倚，对真正的生育力有较大幅度的高估或低估。

　直到2004年Hunaunt等将这三个模型进行整合，推出了新的“Hunanut评分”预测模型，用以判断到生殖中心就诊的患者，1年以内仅采用自行同房的方式，发生自然妊娠(胎儿存活至孕12周以上)的概率。这个模型适用性更广泛，并在已经进行的研究中，展现出了近乎完美的准确性。

　二、怎么进行评估?

　首先需要满足以下几个条件：

　(1)是就诊于生殖中心的不孕患者，已经接受了关于生殖问题的初步检查;

　(2)年龄≤38岁;

　(3)不孕年限≥1年;

　(4)月经规则(周期23~35天以内)，无排卵障碍;

　(5)不存在输卵管病变;

　(6)男方精液质量尚可(总活动精子数≥3百万)。

　然后采集患者的具体参数：

　包括：是否接受了性交后实验、女性年龄、不孕年限、既往孕史、男方精子活力、就诊经过等。

　最后，按照表格进行逐一打分，根据总分数得出怀孕的几率大小。

　最后说一说，这个预测模型涉及的几个问题：

　01、转诊参数的判断

　不同于西方国家，我国的分级转诊制尚不完善，特别是在“不孕不育”领域，这一块基本是约等于零。因此，”转诊“这个选项比较难以把握，可能会对最终结果造成偏倚。

　02、预测的准确性

　虽然有一些公开发表的文章宣称此模型能达到非常高的准确度，但其模型统计结果中，c指数仅为0.59。这个数值意味着什么?c指数为1时，模型的预测结果百分之百正确;而c指数为0.5时，正确机会为一半一半，简单一点来说，就跟抛硬币猜正反面差不多。

　令人百感交集的是，0.59已经是现有公开模型中做的最好的了。正所谓“差一点的模型，总好过没有模型”，临床中有需要时，直接拿来用就完了。但还是需要跟患者解释清楚：如果预测错了，最终没有怀孕，你的损失是什么?——最大的损失，是6-12个月的时间，你能不能接受呢?

　03、医务人员与患者的认知差异

　实际应用中，医生更倾向于用数学统计模型，去预测治疗预后，看上去更“理性”，而患者则更愿意忽视统计模型的预测结果，随时更改治疗方案，看上去更“感性”。其实这没有谁对谁错的问题，原因在于两者看问题的角度是不同的。

　医务人员更愿意从“群体”去审视，比如，借用上述生育力预测模型，去评估处于某一个相同状态的患者群体，其中有多少百分比的夫妇，能最终获得妊娠，而不是确切地知道哪一对夫妇这个个体会怀孕，哪一对不会怀孕。因此，医生提出的建议，是针对“群体”的建议。

　而不孕夫妇呢?别的患者怎么样，关我什么事?他们要的是，确切的想知道他们在限定的时间内、有限的费用内能不能怀孕。对患者来说，最佳的预测模型，应该只有“是”和“否”两种结果。简单说来就是，快告诉我，我不做试管婴儿，继续同房试孕1年，能怀孕?还是不能?

　比如根据预测结果，一对夫妇今后1年内自然怀孕的几率为50%，布丁给出的意见是“继续同房试孕1年”，因为这已经是一个非常高的妊娠概率，即使接受辅助生殖治疗，得到的成功率也并不比此更好，反而还浪费资源。但这对夫妇在这1年中，会一直在想：“我们究竟是怀孕的那50%，还是不怀孕的那50%”。

　这种情况类似于“薛定谔的猫”，患者会想，说不定我会不会怀孕，早已经是决定好了的，只是这个结果，必须要等待到1年以后才能揭晓。那我究竟要不要付出一年的时间呢?处于这种”不定态“中，随着时间的推移，患者会更倾向于将自己代入”我是不能怀孕的“这种情感，从而放弃在1年期限以后打开箱子，验证这只”薛定谔的猫”是死是活的权利，然后进一步转入接受辅助生殖治疗的行列。

　临床诊疗中，布丁观察到，接受“期待治疗”(就是不给治疗)，仅自行同房试孕的患者，大部分不能坚持到预定的期限。毕竟在国内，“怀孕”远远不是女性患者一个人能承受的负担。经过上面的分析，这是完全可以理解的。通往成功妊娠的道路有很多条，走哪条其实都没有错，不过在起点、在做出选择、更改的决定之前，如果能充分理解、坚定决心，这样就更好了。

　我们衷心的希望能帮到您，帮您圆满人生，享受父母天伦之乐。让为您的泰国孕育之路保驾护航。

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