揭秘试管婴儿过程中的关键选择，这些都会影响你的成功率！-广州孕育

　试管过程中，我们需要作出很多选择，什么时候做检查，做几代试管，是否养囊，是否鲜胚移植等等，这些都是试管中的关键步骤，而我们又应该怎么做呢?

　今天，为你揭秘试管过程中有哪些关键选择，我们需要慎重对待!

　授精方式的选择

　体外受精指精子和卵子处于同一液体介质(培养液)中使之结合的方式，目前主要有两种方式：

　■ 常规体外受精(IVF)——第一代试管婴儿：

　将优化处理后的精子与卵子行精卵共培养，优质精子将穿透卵子使其受精。精子和卵子『自由恋爱』完成受精。

　■ 卵胞浆内单精子注射(ICSI)——第二代试管婴儿：

　在某些情况下，精子无法穿透卵子外壳进行受精，这时就需要胚胎师进行『包办婚姻』，采用卵胞浆内单精子注射(ICSI)技术『将挑选的精子直接注射入卵子内部帮助受精』。

　■ IVF和ICSI均具有相应的适应症，需要临床与实验室医生根据患者的具体情况选择最合适的辅助技术手段。

　■ 所谓的第一代和第二代试管婴儿技术是『由于开展的时间先后不同』而命名，并不是简单的技术升级，不可用优劣、先进与否进行评价。

　胚胎培养阶段的选择

　■ 卵裂期胚胎：指受精后发生卵裂至致密化之前的胚胎发育阶段，时间上指『第二、三天的胚胎』。缩短了胚胎在体外的培养时间，降低了无可用胚胎的风险。

　■ 囊胚：指胚胎的细胞开始分化为滋养层和内细胞团并出现囊胚腔的发育阶段，时间上指『第五天以后的胚胎』。能够更好地淘汰无发育潜能的胚胎，但优质卵裂期胚胎也存在无法形成囊胚的可能性。

　■ 卵裂期胚胎和囊胚指『同一个胚胎的不同发育阶段』，区别在于体外培养时间和胚胎形态的不同。选择适宜的胚胎培养时期进行移植或冷冻，需要根据患者多方面因素做出合理选择。

　▲ 囊胚移植虽然能够一定程度上提高妊娠率，但不可避免所有胚胎均无法形成囊胚的可能性。

　胚胎移植数目的选择

　鉴于多胎妊娠所带来的母亲安全风险和子代风险，为了降低人类辅助生殖技术多胎妊娠发生率，在实施IVF时，临床医生有必要根据患者的具体情况，包括年龄、孕产史、健康状况、子宫病理情况以及胚胎质量与胚胎发育时期等，选择恰当的移植胚胎数目，一般移植1~2个胚胎。

　随着辅助生殖技术水平的提高，现在已不需要通过增加胚胎移植数目来保证妊娠率。

　关于胚胎移植数目的中国专家共识提出：无论任何年龄、移植周期次数等因素，均建议每周期胚胎移植数目≤2枚。

　人类是单胎生育，单胎最自然最安全;一次性生两个解决问题是错误思想;多胎妊娠是非常危险的，一定要尽量避免。

　胚胎移植类别的选择

　■ 新鲜胚胎：当次取卵周期获取的未经过冷冻保存的胚胎。新鲜胚胎没有冷冻损伤的风险，通常是患者当次取卵周期自身条件较好时的首选。

　■ 冷冻胚胎：通过胚胎冷冻保存技术将胚胎储存在-196℃液氮中的胚胎。

　冷冻胚胎是患者存在OHSS风险、激素水平异常、内膜条件欠佳等情况时的最好选择，待时机成熟进行复苏移植，从而提高单个取卵周期胚胎的利用率和累积妊娠率。