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胃酸消化系统疾病的药物治疗-广州孕育

胃酸在许多胃病中起作用,包括消化性溃疡,胃炎和胃食管反流病(GERD)。尽管患有这些疾病的人胃中的酸含量通常是正常的,但减少胃中的酸含量对于治疗对胃和肠的损害以及缓解症状很重要。

质子泵抑制剂

质子泵是胃分泌酸的化学过程的名称。质子泵抑制剂是减少酸产生的最有效的药物。与组胺-2(H2)阻断剂相比,质子泵抑制剂在更短的时间内促进更大百分比的人的溃疡愈合,因此通常优选用于治疗溃疡的H2阻断剂。它们用于严重形式的胃炎(例如出血时)和严重的GERD。质子泵抑制剂在治疗导致胃酸分泌过多的疾病中也非常有用,例如Zollinger-Ellison综合征。

质子泵抑制剂可以通过口服或静脉给药(IV)。这些药物通常耐受性良好,但可能导致腹泻,便秘和头痛。长期使用质子泵抑制剂可能会导致B12,铁,镁和钙的吸收减少。

组胺-2(H2)阻断剂

组胺是一种在体内天然产生的物质,具有多种作用。组胺是引起过敏反应的主要物质之一,这就是为什么抗组胺药(组胺阻滞剂)被给予对某些物质有过敏反应的人的原因。组胺还有助于发信号通知身体产生胃酸,这就是为什么某种类型的抗组胺药(称为组胺-2阻滞剂)用于减少胃酸的原因。因此,H2阻滞剂与质子泵抑制剂用于许多相同的疾病。

H2受体阻滞剂每天服用一次或两次,可通过口服或静脉给药(IV)。H2阻滞剂通常不会引起严重的副作用。但是,所有H2阻滞剂都可能导致腹泻,皮疹,发烧,肌肉疼痛和混乱。西咪替丁可能导致男性**增大和勃起功能障碍。此外,西咪替丁,在较小程度上,其他H2阻滞剂可能干扰身体和消除某些药物,如哮喘茶碱华法林用于过度凝血,苯妥英用于癫痫发作。

抗酸剂

抗酸剂是中和已经分泌的胃酸的化学物质,从而提高胃中的pH值(使其酸性降低)。抗酸剂可单独用于胃酸引起的轻度症状。但就其本身而言,抗酸剂不足以治疗严重的酸相关疾病,如溃疡和严重的胃炎。在那些疾病中,除了质子泵抑制剂或H2阻滞剂之外,通常还服用抗酸剂以帮助缓解治疗早期的症状。它们的有效性随着所服用的抗酸剂的量和人产生的酸的量而变化。几乎所有的抗酸剂都可以在没有医生处方的情况下购买,并且可以片剂或液体形式提供。但是,抗酸剂会干扰许多不同药物的吸收,因此在服用抗酸剂之前,应咨询药剂师可能的药物相互作用。

碳酸氢钠(小苏打)和碳酸钙,最强的抗酸剂,偶尔可以用于快速,短期缓解。但是,由于它们被血液吸收,持续使用这些药物可能会使血液碱性过强(碱中毒),导致恶心,头痛和虚弱。因此,这些抗酸剂一般不应在几天内大量使用. 这些产品还含有大量的盐,不应该被需要遵循低钠饮食或心力衰竭或高血压的人使用。

氢氧化铝是一种相对安全,常用的抗酸剂。然而,铝可能与消化道中的磷酸盐结合,从而耗尽体内钙,降低血液中的磷酸盐水平,并导致虚弱,恶心和食欲不振。患有酒精中毒,营养不良和患有肾脏疾病的人,包括接受透析的人,这些副作用的风险更大。氢氧化铝也可能导致便秘。

氢氧化镁是比氢氧化铝更有效的抗酸剂。这种抗酸剂作用迅速,有效地中和酸。但是,镁也是一种泻药。如果每天只服用几汤匙,排便通常保持规律。每天服用四剂以上可能会导致腹泻。由于少量镁被吸收到血液中,肾脏受损的人应该只服用小剂量的氢氧化镁。为了限制腹泻,许多抗酸剂同时含有氢氧化镁和氢氧化铝。

任何患有心脏病,高血压或肾脏疾病的人在选择抗酸剂之前都应该咨询医生。

其他胃酸药物

硫糖铝可以通过在溃疡基部形成保护性涂层来促进愈合。它适用于消化性溃疡,是抗酸剂的合理替代品。硫糖铝每天服用2至4次,不会被血液吸收,因此副作用很少。但是,它可能会导致便秘,在某些情况下会降低其他药物的有效性。

米索前列醇可用于降低由NSAID引起的胃和十二指肠溃疡的可能性。米索前列醇可以通过减少胃酸的产生和使胃壁更耐酸来起作用。老年人,服用皮质类固醇的人以及有溃疡病史或溃疡并发症史的人服用NSAIDs时患溃疡的风险较高。这些人可以食用米索前列醇及其NSAID。但是,米索前列醇会导致30%的人腹泻和其他消化问题。此外,这种药物可导致孕妇自然**。米索前列醇的替代品可用于服用阿司匹林,NSAID或皮质类固醇的人。这些替代品,如质子泵抑制剂,对于减少发生溃疡的可能性和减少副作用同样有效。

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